«Ce que nous attendions de cette greffe initiale était de démontrer que la méthode était sûre et qu’elle était doable», explique Orwig. Les échographies montrent que le tissu testiculaire de HSU a été indemne par la procédure et que ses niveaux hormonaux sont dans la plage normale. Pour l’prompt, son sperme manque encore de sperme.
Plus de transplantations pourraient se produire bientôt. L’équipe d’Orwig est bancaire des tissus testiculaires des enfants depuis 2011, et maintenant certains de ces sufferers entrent dans l’âge reproducteur. Son groupe a reçu l’autorisation de la US Meals and Drug Administration pour effectuer des transplantations de cellules souches, ainsi que des tissus testiculaires, dans le cadre d’un essai clinique.
La transplantation du tissu testiculaire immature est une approche various que les chercheurs explorent. Dans cette method, un morceau de tissu conservé est caché sous la peau du scrotum. L’espoir est que le tissu mûrira et finira par produire du sperme. Dans singesOrwig et son équipe ont transplanté le tissu testiculaire, puis ont retiré ce tissu greffé huit à 12 mois plus tard et en ont extrait le sperme. Ils ont utilisé le sperme pour fertiliser les œufs et transféré les embryons résultants dans une substitution de macaques femelles, ce qui a entraîné une naissance vivante.
Pour récupérer le sperme, un ruban de tissu est coupé de la peau – une procédure moins invasive que la greffe de cellules souches, ce qui nécessite d’ouvrir les testicules.
Lorsque l’équipe d’Orwig a commencé à collecter des tissus testiculaires, il pensait qu’ils obtiendraient plus de cellules souches en les isolant d’abord du tissu, puis en les congelant. Ils l’ont fait avec leurs premiers sufferers, dont HSU. Mais plus tard, ils ont découvert qu’ils pouvaient obtenir autant de cellules souches ou plus de la cryoponilation de morceaux de tissus entiers, puis de les dégeler plus tard et d’extraire les cellules. Cela signifiait que HSU ne pouvait subir qu’une greffe de cellules souches, automotive juste ses cellules étaient gelées. D’autres sufferers qui ont gelé des morceaux de tissu auront la possibilité d’essayer la greffe de cellules souches ou de tissu.
En janvier, des chercheurs de Vrije Universiteit Brussel et de Bruxelles de la FIV en Belgique ont annoncé qu’ils avaient effectué le Première greffe de tissu testiculaire chez un affected person qui a subi une chimiothérapie dans l’enfance. Le affected person sera surveillé pendant un an, son sperme étant testé pour la présence de sperme. Après un an, les médecins élimineront certains des morceaux de tissu transplantés pour vérifier les spermatozoïdes.
«Pour ces sufferers qui reçoivent des thérapies contre le most cancers de la vie, ils se retrouvent très souvent avec une fertilité avec défaut définitive en conséquence», explique Robert Brannigan, président élu de l’American Society for Reproductive Medication et professeur d’urologie à la Northwestern College. «Il est difficile de dire quelle approche sera celle qui est plus efficace, mais je pense que les deux approches sont vraiment dignes d’une étude plus approfondie.»
Une procédure similaire, appelée transplantation de tissus ovariennes, est disponible pour les patientes cancéreuses et a entraîné plus de 200 naissances vivantes dans le monde. Il est plus avancé que la congélation et la transplantation testiculaires automotive chez les hommes adultes nécessitant une chimiothérapie, il y a généralement la possibilité de geler les spermatozoïdes, alors que la pratique équivalente chez les femmes – les œufs de déménagement – peut prendre deux à trois semaines, et les sufferers peuvent ne pas avoir le temps de le subir avant de commencer la chimiothérapie. Lorsque la congélation des œufs n’est pas doable, un morceau de tissu de l’ovaire peut être collecté et stocké pour une utilisation ultérieure.
«C’est très agréable de voir que nous rattrapons un peu pour que nous puissions offrir à nos jeunes hommes les mêmes sortes d’opportunités que nous avons en mesure d’offrir à nos jeunes femmes», explique Jonathan Routh, urologue pédiatrique chez Duke Well being. « Garder les enfants en vie est toujours l’objectif numéro un, mais leur permettre de vivre alors cette vie est vraiment le numéro deux, et je pense que c’est là que cette étude aura vraiment un impression sur l’avenir. »
HSU se rend compte que la technologie en est encore à ses balbutiements, et cela pourrait ne pas fonctionner pour lui. Même s’il ne peut pas avoir un enfant biologique, il espère que ces methods finiront par ouvriront des choices pour d’autres sufferers atteints de most cancers de l’enfant. «C’est une pratique qui ne fait que commencer», dit-il. «Plus il y a de soutien, plus nous avons de recherches et plus nous avons de données, mieux pour les personnes comme moi en cours.»
